不管是2016年移動(dòng)醫(yī)療熱潮的爆發(fā)還是2017年人工智能熱潮的興起，新技術(shù)、新理念深入產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用依舊是醫(yī)療領(lǐng)域的玩家們和資本不變的關(guān)注方向，新政策對(duì)于行業(yè)發(fā)展的力量也越來(lái)越顯現(xiàn)出來(lái)。有人奮起有人跌落，不變的是，每一股力量都在促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展。億歐醫(yī)療梳理了2017年醫(yī)療行業(yè)十大關(guān)鍵詞，以饗讀者和業(yè)內(nèi)人士參考。

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展至今，以好大夫在線、微醫(yī)為先的遠(yuǎn)程問(wèn)診平臺(tái)打下了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的頭陣。早在2016年，微醫(yī)就已落地寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，今年3月，國(guó)內(nèi)首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地落地銀川，包括丁香園、春雨醫(yī)生、七樂(lè)康、安心醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)在內(nèi)的15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)拿到了籌辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資質(zhì)。

此外，今年2月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，全面推開(kāi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這臨門(mén)一腳也助推了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。

一切看似順風(fēng)順?biāo)?，然而在今年，互?lián)網(wǎng)醫(yī)院的路走的卻并沒(méi)有那么順暢。5月8日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳相繼發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》（征求意見(jiàn)稿）和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（征求意見(jiàn)稿）?！掇k法》規(guī)定，只有“醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的慢性病簽約服務(wù)”才能進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，其他形式的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)“不得開(kāi)展”。

不僅如此，11月15日，食藥監(jiān)總局就網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法公開(kāi)征求意見(jiàn)。這兩個(gè)征求意見(jiàn)稿基本上斷了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司在線診斷和網(wǎng)售處方藥的“念想”。

由于政策還處于“征求意見(jiàn)”階段，不少人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍持樂(lè)觀態(tài)度。

二、醫(yī)藥分開(kāi)

3月22日，《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)<醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案>的通知》下發(fā)，其中“取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)；落實(shí)藥品購(gòu)銷(xiāo)‘兩票制’；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善分級(jí)診療制度”等字眼備受關(guān)注。《通知》還強(qiáng)調(diào)，到2017年底，以行政區(qū)為單位，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）力爭(zhēng)降到30%左右；到2020年上述指標(biāo)得到進(jìn)一步優(yōu)化，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)穩(wěn)定在合理水平。

“取消藥品加成”的另一個(gè)意思是：藥房將不掙錢(qián)了，醫(yī)院藥房的數(shù)十上百名工作人員相當(dāng)于就是醫(yī)院“養(yǎng)著”。有專家認(rèn)為，藥房利潤(rùn)的消失并不是醫(yī)院取消藥房的充分條件，“無(wú)疑是醫(yī)藥分開(kāi)。但‘醫(yī)藥分開(kāi)’并不是簡(jiǎn)單地將醫(yī)和藥從物理上進(jìn)行分開(kāi)，實(shí)際上要解決的是過(guò)去醫(yī)院不合理的補(bǔ)償模式問(wèn)題。歸根結(jié)底，還是建議國(guó)家將醫(yī)院取消藥品加成后的這部分損失以合理渠道進(jìn)行補(bǔ)償?！?/span>

這是把“雙刃劍”，藥房“叫苦連天”，但老百姓對(duì)此似乎頗為滿意。11月16日，中國(guó)青年報(bào)發(fā)文稱，其對(duì)2008名在醫(yī)藥分開(kāi)改革實(shí)施以來(lái)，自己或家人在北京的醫(yī)院有過(guò)就醫(yī)經(jīng)歷的北京居民進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，67.8%的受訪者對(duì)北京本次醫(yī)改帶來(lái)的改變滿意，56.8%的受訪者表示取消藥品加成后降低了患者的購(gòu)藥成本，47.9%的受訪者認(rèn)為本次改革有利于破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

三、精準(zhǔn)醫(yī)療

精準(zhǔn)醫(yī)療的概念最早提出是在2015年1月20日，奧巴馬在國(guó)情咨文中提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”。與個(gè)體化醫(yī)療相比，精準(zhǔn)醫(yī)療更重視“病”的深度特征和“藥”的高度精準(zhǔn)性；是在對(duì)人、病、藥深度認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，形成的高水平醫(yī)療技術(shù)。

在近年“消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)”和“人工智能”概念愈發(fā)火熱的趨勢(shì)下，“精準(zhǔn)醫(yī)療”被賦予了新的含義。較為標(biāo)志性的事件是2017年7月華大基因的上市、消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)公司23魔方融資后下調(diào)50%價(jià)格和人工智能技術(shù)在精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用。

精準(zhǔn)醫(yī)療是要根據(jù)患者的個(gè)體遺傳基因特征，量身定制個(gè)性化診療方案。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)大規(guī)模整合的時(shí)代，生物數(shù)據(jù)的指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)導(dǎo)致精準(zhǔn)醫(yī)療知識(shí)體系已經(jīng)超過(guò)醫(yī)生個(gè)人承載的范圍，知識(shí)更新速度也超出了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的處理能力。這時(shí)，想要實(shí)現(xiàn)更為精準(zhǔn)有效的診療，就亟需計(jì)算能力超強(qiáng)的人工智能來(lái)救場(chǎng)。

可以預(yù)見(jiàn)的是，在國(guó)內(nèi)技術(shù)人才的不斷涌現(xiàn)、技術(shù)不斷升級(jí)的大環(huán)境下，人工智能在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域的作用還會(huì)迎來(lái)下一次爆發(fā)。

四、獨(dú)立第三方影像中心

2016年8月，衛(wèi)計(jì)委正式頒布《醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范的通知》；2016年10月，國(guó)務(wù)院又印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》。國(guó)家政策和標(biāo)準(zhǔn)的相繼出臺(tái)，確立了第三方診斷機(jī)構(gòu)尤其是獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像中心可以作為獨(dú)立法人運(yùn)營(yíng)，并獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，為國(guó)內(nèi)獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像中心的快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。2017年，醫(yī)改新政再次為第三方獨(dú)立影像中心加了一把火。

除了江西一脈陽(yáng)光醫(yī)學(xué)影像中心、平安好醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中心等“先行者”，后起之秀偏向于從“第三方檢驗(yàn)平臺(tái)和讀片工具”切入，再落地線下的重資產(chǎn)模式。

例如，在國(guó)內(nèi)的獨(dú)立第三方醫(yī)學(xué)影像服務(wù)市場(chǎng)中，線下建立獨(dú)立第三方影像中心的玩家有萬(wàn)里云、杭州德康醫(yī)學(xué)診斷中心等，除此之外，將AI結(jié)合醫(yī)療影像的創(chuàng)業(yè)公司翼展科技也將醫(yī)學(xué)影像服務(wù)鏈延伸至第三方醫(yī)學(xué)影像診斷中心，涉入診療服務(wù)。

據(jù)國(guó)金證券調(diào)查數(shù)據(jù)，目前我國(guó)影像市場(chǎng)規(guī)模在2000多億元，省會(huì)城市的影像中心規(guī)模在250-300億，縣級(jí)市影像中心規(guī)模在300多億。在我國(guó)，面對(duì)這個(gè)上千億元的大蛋糕，再加上政策形式的加持，很多資本企業(yè)已經(jīng)把第三方影像中心作為了戰(zhàn)略目標(biāo)之一。

五、民營(yíng)醫(yī)療

民營(yíng)醫(yī)療，包括醫(yī)院、診所、衛(wèi)生中心等，是醫(yī)療體系的重要組成部分。民營(yíng)醫(yī)院大部分是由社會(huì)出資以營(yíng)利性機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)所辦立的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；也有少數(shù)為非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，享受政府補(bǔ)助。

2017年，診所成為我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療的“網(wǎng)紅”。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療玩家紛紛轉(zhuǎn)向線下戰(zhàn)場(chǎng)，打造線上醫(yī)院+線下診所的新模式，線下診所遍地開(kāi)花：丁香診所第三家門(mén)店開(kāi)業(yè)，落地福州，同時(shí)杭州濱江區(qū)的丁香診所宣布接入醫(yī)保；平安好醫(yī)生在青島建立首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；春雨醫(yī)生首家賦能醫(yī)院“燕達(dá)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療中心”落地；悅美、新氧等醫(yī)美平臺(tái)紛紛布局線下診所；9月，企鵝醫(yī)生也宣布在三個(gè)城市開(kāi)設(shè)線下診所；于剛、胡大一、于鶯、崔玉濤等原本體制內(nèi)的“網(wǎng)紅醫(yī)生“離開(kāi)體制開(kāi)辦診所……

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年6月底，我國(guó)共有醫(yī)院3.0萬(wàn)個(gè)，其中：公立醫(yī)院12566個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院17153個(gè)。與2016年6月底比較，公立醫(yī)院減少392個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院增加1850個(gè)。但實(shí)際上從診療人次看，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院還存在較大的差距，大約九成的病人選擇到公立醫(yī)院而不是民營(yíng)醫(yī)院就醫(yī)。

民營(yíng)醫(yī)療要在中國(guó)醫(yī)療體系中分得蛋糕，似乎還有一段路要走，但就目前的形勢(shì)來(lái)看，各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療紛紛入局，這個(gè)勢(shì)頭還挺“猛”的。

六、健康管理

2016年10月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用。同時(shí)，以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

在中國(guó)，大部分人對(duì)于健康管理的認(rèn)知是“非剛需”，健康管理的服務(wù)對(duì)象較狹窄，主要集中在經(jīng)濟(jì)收入較高的人群，公眾的認(rèn)知度還不高，健康管理的一些理念尚未被公眾所接受。因此，該領(lǐng)域的玩家多從血壓、血糖、體檢、婦幼等領(lǐng)域切入。

2017年，除了原本在血糖、血壓慢病管理領(lǐng)域的玩家，還有不少“跨界選手”。5月10日，基因界“騰訊”華大基因戰(zhàn)略合作2013文化創(chuàng)客園，基于科普延伸到健康管理；9月28日，怡康醫(yī)藥宣布其B輪融資時(shí)，還將其怡適康健康管理中心落戶怡康醫(yī)藥連鎖店，進(jìn)軍健康管理；10月10日，家用醫(yī)療器械上市公司“樂(lè)心醫(yī)療”宣布與庫(kù)珀戰(zhàn)略合作，共同開(kāi)發(fā)全面健康管理解決方案。

七、分級(jí)診療

所謂分級(jí)診療制度，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。這項(xiàng)措施在北京醫(yī)改新政中占有重要地位。

自2015年起，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。提出到2017年分級(jí)診療政策體系逐步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%。到2020年，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。

2017年是落地分級(jí)診療的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，而推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵。

今年3月5日，第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第五次會(huì)議在人民大會(huì)堂舉行開(kāi)幕會(huì)，政府工作報(bào)告中提到，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市。4月13日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委等多部委還在上海召開(kāi)了全國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)會(huì)。

但目前，我國(guó)家庭醫(yī)生數(shù)量不足、水平不高、百姓還未樹(shù)立合理就醫(yī)理念仍是現(xiàn)階段制約簽約服務(wù)工作的瓶頸。

八、基層醫(yī)療

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指主要面向本機(jī)構(gòu)服務(wù)輻射區(qū)域的居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示，截至2016年11月底，我國(guó)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.4萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室64.2萬(wàn)個(gè)，診所（醫(yī)務(wù)室）20.2萬(wàn)個(gè)。另一數(shù)據(jù)顯示，2017年基層醫(yī)療的整體市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)3600億，年增速高達(dá)13%。

在醫(yī)改的強(qiáng)背景下，越來(lái)越多的企業(yè)開(kāi)始了在這一領(lǐng)域的探索，包括明醫(yī)眾禾、益體康、博厚醫(yī)療、匯創(chuàng)宜、和天醫(yī)管等涉及基層醫(yī)療的項(xiàng)目都受到了資本市場(chǎng)極高的關(guān)注。除此之外，移動(dòng)醫(yī)療老兵“好大夫在線”也宣布其2018戰(zhàn)略中的關(guān)鍵詞是“聚焦基層、賦能基層”，把專家碎片時(shí)間和業(yè)余時(shí)間，分出一部分給基層醫(yī)生，真正幫助基層提升診療能力，讓患者安心留在基層，為基層實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療目標(biāo)。

另外，在人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展下，AI+醫(yī)療也將成為基層醫(yī)療的一個(gè)重大突破口。智能診療在基層的推廣和普及，可能是一種攪局式創(chuàng)新，但是這些技術(shù)創(chuàng)新有助于推動(dòng)原來(lái)需要專家才能做到的診斷、治療。讓基層醫(yī)生在缺乏高端儀器設(shè)備的情況下，也能為患者提供初步的診治工作。

九、產(chǎn)業(yè)資本

產(chǎn)業(yè)資本一般根據(jù)投資方向和投資主體來(lái)確定，如果投資方向?yàn)獒t(yī)療領(lǐng)域，則可確定為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金。如果投資主體是醫(yī)藥企業(yè)，其為產(chǎn)業(yè)上下游進(jìn)行戰(zhàn)略布局，也可確定為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金。設(shè)立產(chǎn)業(yè)基金的主題可以是醫(yī)療上市公司、政府，也可以是券商基金等。

2016年新修訂《上市公司重大資產(chǎn)重組管理辦法》提到，“鼓勵(lì)依法設(shè)立的并購(gòu)基金、股權(quán)投資基金、創(chuàng)業(yè)投資基金、產(chǎn)業(yè)投資基金等投資機(jī)構(gòu)參與上市公司并購(gòu)重組。”給上市公司發(fā)起設(shè)立或參與產(chǎn)業(yè)基金提供了一劑“強(qiáng)心劑”。

在今年，較為活躍的醫(yī)療上市公司包括魚(yú)躍醫(yī)療、達(dá)安基因、潤(rùn)達(dá)醫(yī)療、翰宇藥業(yè)、恒康醫(yī)療、樂(lè)普醫(yī)療、長(zhǎng)生生物等。截至2017年6月不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已有百余醫(yī)療上市公司撬動(dòng)千億資金。

十、一帶一路

中國(guó)企業(yè)的國(guó)際化已經(jīng)是大勢(shì)所趨，合作、并購(gòu)遍地開(kāi)花，醫(yī)療行業(yè)也不例外。大量外企資金的涌入，在進(jìn)一步壓縮國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)空間的同時(shí)，也使得國(guó)內(nèi)醫(yī)療企業(yè)積極“走出去”以尋求新的發(fā)展空間。其中，資本出海已經(jīng)逐漸成為國(guó)內(nèi)醫(yī)療企業(yè)出海的主要發(fā)力點(diǎn)。

例如，恒康醫(yī)療以16.94億元受讓澳大利亞第二大影像診斷企業(yè)PRP公司、楚天科技以11億元聯(lián)合并購(gòu)德國(guó)藥企Romaco集團(tuán)75.1%股權(quán)、愛(ài)爾眼科以1.52億歐元收購(gòu)價(jià)，向持有Clínica Baviera, S.A.100%股份的股東發(fā)起自愿收購(gòu)要約……

在“引進(jìn)來(lái)”方面，2017年，醫(yī)療企業(yè)偏向于引進(jìn)海外技術(shù)、人才、資本，也有通過(guò)并購(gòu)和和合作等方式拓展國(guó)際化布局。統(tǒng)計(jì)顯示，從2016年初到2017年3月一年多的時(shí)間里，僅中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)資本對(duì)外收購(gòu)案例涉及到的總金額就超過(guò)400億元。

有分析人士表示，目前中國(guó)正快速進(jìn)入醫(yī)療需求的爆發(fā)期。中國(guó)人口逐漸老齡化，環(huán)境污染等因素導(dǎo)致大病、慢性病的發(fā)病率增加。但醫(yī)院數(shù)量增長(zhǎng)率和衛(wèi)生技術(shù)人員增長(zhǎng)率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上醫(yī)院診療人數(shù)增長(zhǎng)率。因此國(guó)內(nèi)醫(yī)療企業(yè)海外投資能讓國(guó)內(nèi)企業(yè)更快接觸新技術(shù)、擴(kuò)展新市場(chǎng)、獲得新人才等，將是中國(guó)企業(yè)走出國(guó)門(mén)、邁向世界的一大途徑。